Sabemos que ideal é sempre usar o preservativo, mas às vezes pode ocorrer o contato com HIV por acidentes com potencial de expor a pessoa à contaminação pelo vírus. Quando isso ocorre, a profilaxia pós exposição contra o HIV (PEP) pode ser essencial para evitar a infecção.
O que é, como funciona e quando fazer a profilaxia para o HIV você entenderá me acompanhando até o final deste artigo.
Quando posso usar a PEP?
Ao ter uma exposição a uma situação que pode levar ao contágio pelo HIV. Isto ocorre principalmente em acidentes de trabalho, como ao ser perfurado por uma agulha ou lâmina que tiveram contato com fluidos potencialmente contaminados de outra pessoa (chamamos de “fonte”); na exposição sexual sem preservativo; e em vítimas de violência sexual.
Se a outra pessoa estiver contaminado com o vírus ou então não soubermos esta informação
Quando NÃO devo fazer a PEP?
Alguns casos não é recomendado realizar a profilaxia pós exposição. Vejamos os principais:
Em pessoas já portadores de HIV, pois neste caso deve ser realizado o tratamento e acompanhamento. Na exposição sexual, se um dos parceiros é HIV positivo realizando tratamento e controlado (com carga viral – a quantidade do vírus – não detectável) também não é necessário fazer a profilaxia.
Quando a fonte (a outra pessoa) apresentar testes negativos para HIV. É importante destacar que pode demorar 30 dias ou mais para os testes ficarem positivos depois da pessoa ser infectada pelo vírus. Portanto o médico devera fazer uma avaliação bastante criteriosa.
Quais os tipos de exposição devo me preocupar?
O vírus está principalmente nas células imunes do sangue, mas também pode estar presente em outros líquidos do nosso corpo, como:
● Sangue.
● Sêmen.
● Fluido vaginal
● Sexo sem preservativo (exposição sexual)
● Outros fluidos corporais, como líquidos pleural (pulmões), peritoneal (dentro do abdome),
pericárdico (envolve o coração), líquido amniótico (protege o bebê no útero), líquor (envolve nosso sistema nervoso central) e líquido articular.
● Leite materno.
Destaco que sangue, sêmen e fluido vaginal são os com a maior chance de transmissão do HIV.
Além disso, será avaliado como esse fluido entrou em contato com você. As principais formas de contato que podem exigir profilaxia são:
● Percutânea. Ou seja, atravessou sua pele, como uma agulha.
● Contato com mucosas (boca, ânus, genitália).
● Contato na pele com presença de machucados.
● Mordidas com presença de sangue.
Não são exposições
Muitos fluidos corporais não são afetados pelo HIV e assim não apresentam risco significativo de contaminação. Os mais importantes são:
● Suor.
● Lágrima.
● Fezes.
● Urina.
● Vômito.
● Secreção nasal.
● Saliva (exceto em ambientes odontológicos).
Como funciona a PEP?
A profilaxia pós exposição funciona usando medicamentos antirretrovirais para impedir o HIV de se multiplicar e atacar seu sistema imunológico.
Quanto tempo após a exposição posso usar a PEP?
O ideal é em DUAS HORAS! Parece bem pouco tempo, né? Mas a PEP pode ser utilizada até 72 HORAS após a exposição. Após este período a terapia pós exposição já não é mais recomendada, mas ainda é importante fazer testagem e acompanhamento médico para o HIV e outras infecções e complicações.
Quais os medicamentos da PEP? São muitos?
Geralmente são apenas 2 comprimidos! Entre os medicamentos mais utilizados estão tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Os dois primeiros podem ser combinados em um único comprimido, assim é possível tomar apenas dois comprimidos uma vez ao dia para a profilaxia pos exposição do HIV.
Quanto tempo dura o tratamento da PEP?
Geralmente 28 dias. Durante este período serão realizados testes para o HIV e outros exames (vamos falar mais detalhes adiante), além de acompanhar a aceitação dos medicamento e avaliar se é necessário troca-los.
A PEP tem sintomas ou efeitos colaterais?
Podem haver alguns sintomas como dor de cabeça, náuseas, intolerância gastrointestinal (diarreia), cansaço, edema (inchaço) ou afetar os rins. Em boa parte das vezes esses efeitos são temporários e desaparecem com os dias. Também podem ser tratados com medicamentos sintomáticos, mas se ocorrerem sintomas mais graves o médico poderá trocar as medicações. para continuar a profilaxia pós exposição.
Gestantes podem usar?
SIM! Podem e devem, com a indicação adequada! Mas atenção pois a dose e os medicamento são ajustados conforme o tempo de gravidez (idade gestacional), por isso pode ser importante procurar um especialista para um acompanhamento adequado.
Posso usar a pílula do dia seguinte junto com a PEP?
SIM! Mulheres que passaram por exposição sexual não desejam engravidar devem utilizar a anticoncepção de emergência (a famosa “pílula do dia seguinte”), desde que não estejam grávidas no momento. É MUITO IMPORTATENTE destacar que anticoncepcionais combinados comuns podem sofrer interferência da PEP, por isso deve ser utilizado o medicamento correto (apenas com progestógeno). Assim, mais uma vez vemos a necessidade de consultar um profissional capacitado.
Quais exames tenho que fazer?
É praticamente OBRIGATÓRIO fazer o teste rápido de HIV, de preferência o que utiliza uma gota de sangue. Além disso, se possível é muito importante que a outra pessoa (fonte) também realize o teste se possível. Como já falamos, isso permite avaliar melhor se é ou não necessário fazer a PEP para HIV.
Outros exames que podem ser feitos incluem testagem para outras ISTs (como sífilis e hepatites), exames de sangue, dos rins, do fígado. O teste para HIV também será repetido no final da PEP, com trinta dias, e depois, com 90 dias. Os demais exames também podem ser repetidos ao longo do tratamento e após a finalização da PEP conforme a avaliação do médico.
Agora que você já entendeu como funciona e quando é necessário realizar a profilaxia pós exposição. Se precisar procure um especialista de sua confiança!
